Disseny Conservador de Somriure
Motiu de la consulta
Pacient dona de 28 anys que acudeix a la clínica preocupada per l’estètica del seu somriure.
Expressa un complex relacionat amb la percepció de dents petites al sector anterior.
Resideix a Madrid i presenta una oclusió vora a vora, fet que contraindica inicialment la col·locació directa de carilles pel risc elevat de fractura.
Pla de Tractament Interdisciplinari
Donada la situació clínica, es planteja un abordatge interdisciplinari, dividit en diverses fases:
Ortodòncia amb Invisalign i microtornillos
S’inicia el tractament ortodòntic amb alineadors Invisalign assistits amb microtornillos, amb l’objectiu de:
- Modificar el torque dental cap a una inclinació positiva.
- Aconseguir una lleugera intrusió del sector anterior.
- Generar espai funcional que permeti una rehabilitació estètica anterior segura, sense risc de sobrecàrrega ni fractura.
Un cop assolida una oclusió estable, es finalitza l’ortodòncia i es dona pas a la següent etapa.
Blanquejament dental
Es realitza un blanquejament en clínica en una sola sessió per unificar el to i aportar més lluminositat al somriure.
S’estableix un període d’espera de 15 a 21 dies per permetre la remineralització de l’esmalt abans d’iniciar les restauracions estètiques.
Rehabilitació estètica
Inicialment es proposa una gingivectomia per millorar la proporció dentogingival, que la pacient rebutja en un primer moment. Posteriorment, accepta el procediment, que es realitza amb làser, obtenint:
- Excel·lent control del sagnat.
- Possibilitat de realitzar les restauracions en la mateixa sessió, sota aïllament absolut amb dique de goma.
En aquesta mateixa visita, es realitzen quatre carilles directes de composite a mà alçada, sense necessitat de tallat dental, respectant l’estructura natural de les dents i les expectatives estètiques de la pacient.
Després de valorar el resultat, la pacient decideix ampliar el tractament als canins en una sessió posterior, en percebre’ls desproporcionadament petits respecte al nou disseny de somriure.
Fase de manteniment
Per protegir l’oclusió i les restauracions, la pacient utilitza fèrules de retenció tipus Essix durant la nit, recomanades per un període aproximat de dos anys, minimitzant el risc de recidiva ortodòntica i de sobrecàrrega sobre les carilles.
En tractar-se d’un tractament mínimament invasiu i reversible, s’estableix un protocol de manteniment anual, basat en:
-
Polit i abrillantat.
-
Control de l’adaptació marginal.
-
Revisió estètica i funcional del material restaurador.
Això permet conservar la textura, la brillantor i la naturalitat del resultat a llarg termini.
Conclusió
Aquest cas demostra com una correcta planificació interdisciplinària, un maneig precís dels teixits tous i l’ús de tècniques adhesives conservadores permeten assolir resultats altament estètics, funcionals i estables, amb una mínima intervenció sobre la dent natural.
La pacient va mostrar un alt grau de satisfacció amb el resultat final, confirmant el valor d’un enfocament personalitzat i conservador en l’odontologia estètica moderna.
Cas realitzat per: Dra. Mariona Gamell