Maloclusió de Classe III sense Cirurgia Ortognàtica
Motiu de la consulta
Pacient de 50 anys que acudeix a la clínica amb una maloclusió esquelètica de Classe III i mossegada creuada anterior profunda. Després de consultar diversos especialistes, la solució proposada havia estat una cirurgia ortognàtica.
Tanmateix, la pacient volia evitar una intervenció quirúrgica major, per la qual cosa es va estudiar una alternativa multidisciplinària per aconseguir la millor oclusió funcional i estètica possible sense cirurgia.
Diagnòstic i Pla de Tractament
El cas presentava una dificultat afegida per la presència d’implants als sectors posteriors, que limitaven determinats moviments dentaris. A més, la pacient tenia antecedents de malaltia periodontal.
Es va plantejar un tractament combinant ortodòncia, rehabilitació protèsica, estètica dental i manteniment periodontal.
Ortodòncia
Es va realitzar un tractament ortodòntic d’aproximadament 20 mesos, utilitzant elàstics intermaxil·lars i topalls oclusals.
Mitjançant una mecànica controlada es va aconseguir desbloquejar la mossegada, descruar el sector anterior i aproximar la relació oclusal cap a una Classe I funcional.
Adaptació de les pròtesis sobre implants
Tot el tractament d’ortodòncia es va planificar respectant la posició dels implants existents. En finalitzar, es van substituir les corones sobre implants per noves restauracions adaptades a la posició final de les dents.
Això va permetre tancar els espais residuals i aconseguir una oclusió més estable.
Rehabilitació estètica
Al sector anterior es va redistribuir l’espai entre els quatre incisius, creant petits diastemes planificats.
Posteriorment, es van realitzar carilles directes de composite a les peces 12, 11, 21 i 22, tancant els espais i millorant les proporcions i l’harmonia del somriure.
Manteniment periodontal
A causa dels antecedents periodontals, durant tot el procés es van realitzar controls i higienes periòdiques per mantenir la salut dels teixits de suport.
Un cop finalitzat el tractament, es va confeccionar una placa de descàrrega per estabilitzar la nova oclusió, protegir les dents i reduir la sobrecàrrega de les articulacions temporomandibulars.
Resultats
El tractament va permetre aconseguir una mossegada més estable i funcional, millorar la masticació i reduir significativament el dolor a les articulacions temporomandibulars.
A més, la nova posició dental i les restauracions estètiques van proporcionar una millora notable del somriure i de l’harmonia facial.
Conclusió
Aquest cas demostra com un abordatge multidisciplinari pot oferir, en pacients seleccionats, una alternativa conservadora a la cirurgia ortognàtica.
La combinació d’ortodòncia, rehabilitació protèsica, carilles de composite i manteniment periodontal va permetre millorar significativament la funció, l’oclusió i l’estètica, respectant el desig de la pacient d’evitar una cirurgia major.
Cas realitzat per: Dra. Georgina Leira i Dra. Mariona Gamell