Rehabilitación integral de una sonrisa con tinciones
Motivo de la consulta
Un paciente de 65 años acude a la clínica con el deseo de mejorar la estética de su sonrisa.
Presenta desde la infancia discromías severas causadas por la administración de tetraciclinas durante la formación dental, lo que ha derivado en una tinción oscura y profunda.
El paciente expresa una alta exigencia estética, pero también busca recuperar la funcionalidad perdida, especialmente en el sector posterior.
Antecedentes relevantes
- Tinción por tetraciclinas: Administración durante la etapa de formación dental, provocando una coloración intrínseca profunda y oscura.
- Traumatismos anteriores en incisivos superiores (11 y 21) por impacto de una bola de hockey.
- Pérdida del molar 36, con afectación funcional.
Exploración clínica
- Presencia de aguas y tonalidades gris-marrón típicas de discromías severas por tetraciclinas.
- Asimetría gingival, especialmente en el diente 21.
- Alta exigencia estética y necesidad de mejora funcional oclusal.
Plan de Tratamiento
Diseñamos un plan personalizado para abordar tanto la estética como la funcionalidad de forma integral.
Fase provisional y corrección gingiva
- Se diseñaron provisionales diagnósticos para definir la forma y proporciones dentales.
- Se realizó una gingivectomía en el 21 para igualar los márgenes gingivales de los incisivos.
- El paciente llevó los provisionales durante 15 días para evaluación funcional y estética.
Tratamiento del 11 por dolor
Durante esta fase, el paciente refirió dolor en el diente 11, probablemente asociado a un compromiso previo por traumatismo y el tallado dental.
Se realizó una endodoncia del 11, que resolvió completamente la sintomatología.
Rehabilitación definitiva estética y funcional
- Sector anterior: Coronas de zirconio con cerámica estratificada, imitando la translucidez y texturas naturales de un diente sano, especialmente en la zona incisal.
- Sector posterior: Coronas de zirconio monolítico para garantizar máxima resistencia frente a las cargas masticatorias.
- Pieza 36: Implante dental para recuperar función masticatoria y estabilidad oclusal.
¿Por qué no se realizaron carillas?
En casos de discromías severas por tetraciclinas, el color interno es tan oscuro y profundo que las carillas no ofrecen el grosor suficiente para camuflarlo eficazmente.
Una carilla delgada dejaría traslucir un tono grisáceo, lo cual va en contra del objetivo del tratamiento.
Por ello, se optó por coronas completas, que permiten mayor grosor de cerámica y una opacidad controlada para neutralizar la tinción sin comprometer la estética.
Conclusión
Las discromías por tetraciclinas representan uno de los retos estéticos más complejos en odontología. En los casos leves, el blanqueamiento dental puede aportar cierta luminosidad, aunque no logra eliminar las irregularidades cromáticas internas.
Sin embargo, en situaciones severas como la de este paciente, la única solución eficaz y duradera es una rehabilitación completa mediante coronas de cerámica, que permite alcanzar un equilibrio ideal entre estética, funcionalidad y resistencia.
Caso realizado por: Dra. Mariona Gamell
