Traumatismo dental en paciente pediátrica
Diagnóstico Inicial
Paciente femenina de 11 años acude a la clínica tras haber sufrido una caída por las escaleras que le genera un traumatismo en el sector anterior superior, con fracturas múltiples visibles.
Tras la exploración clínica y radiográfica, se observa:
Fractura coronal no complicada de los incisivos centrales superiores (11 y 21).
Fractura parcial del incisivo lateral superior izquierdo (22).
Desplazamiento palatino de la pieza 21 acompañado de una contusión alveolar.
No se detectan fracturas óseas ni signos neurológicos asociados.
Plan de Tratamiento
Dada la situación clínica, se plantea un abordaje en 4 fases:
Tratamiento de urgencia
Dado que se trata de un caso agudo y reciente, se decide intervenir el mismo día de la visita. Bajo anestesia local se procede a:
- Reposicionar la pieza 21 en su ubicación anatómica original.
- Ferulizar de manera flexible el frente anterior mediante hilo metálico y cadeneta, desde canino a canino, para estabilizar los dientes afectados.
- La inmovilización se mantiene durante tres semanas.
Recomendaciones postoperatorias
Tras la intervención, se indican las siguientes pautas para favorecer una correcta recuperación:
- Dieta blanda.
- Preferencia por alimentos fríos, especialmente lácteos.
- Evitar el uso del sector anterior en la masticación.
El objetivo es permitir la reorganización del ligamento periodontal y la cicatrización de los tejidos de soporte.
Evolución clínica y controles
Con la situación estabilizada, se procede a la rehabilitación estética mediante:
- Reconstrucción directa con resina compuesta mediante técnica estratificada.
- Respeto máximo de la anatomía dental original, añadiendo únicamente el material necesario para recuperar forma, función y estética.
Fase restauradora
Con la situación estabilizada, se procede a la rehabilitación estética mediante:
- Reconstrucción directa con resina compuesta mediante técnica estratificada.
- Respeto máximo de la anatomía dental original, añadiendo únicamente el material necesario para recuperar forma, función y estética.
Pronóstico y plan futuro
Se preservan todas las piezas dentales afectadas y el pronóstico a corto y medio plazo es favorable, con una evolución clínica y pulpar positiva. En aproximadamente seis meses, la paciente será candidata a tratamiento ortodóncico, con el objetivo de cerrar los espacios interdentales residuales y optimizar tanto la función oclusal como la estética a largo plazo.
Conclusión
Este caso demuestra la importancia de una actuación rápida y conservadora en traumatismos dentales pediátricos.
Gracias a la intervención inmediata, el control clínico riguroso y un enfoque mínimamente invasivo, se logró preservar la vitalidad pulpar y la integridad de las piezas dentales afectadas.
La rehabilitación estética cuidadosa permitió restaurar forma, función y armonía sin comprometer el tejido dental sano, y se abre la puerta a un tratamiento ortodóncico futuro para completar la recuperación funcional y estética de la paciente.
Caso realizado por: Dra. Mariona Gamell