Maloclusión de Clase III sin Cirugía Ortognática
Motivo de la consulta
Paciente de 50 años que acude a la clínica con una maloclusión esquelética de Clase III y mordida cruzada anterior profunda. Tras consultar con varios especialistas, la solución propuesta había sido una cirugía ortognática.
Sin embargo, la paciente deseaba evitar una intervención quirúrgica mayor, por lo que se estudió una alternativa multidisciplinar para conseguir la mejor oclusión funcional y estética posible sin cirugía.
Diagnóstico y Plan de Tratamiento
El caso presentaba una dificultad añadida por la presencia de implantes en sectores posteriores, que limitaban determinados movimientos dentarios. Además, la paciente tenía antecedentes de enfermedad periodontal.
Se planteó un tratamiento combinando ortodoncia, rehabilitación protésica, estética dental y mantenimiento periodontal.
Ortodoncia
Se realizó un tratamiento ortodóncico de aproximadamente 20 meses, utilizando elásticos intermaxilares y topes oclusales.
Mediante una mecánica controlada se consiguió desbloquear la mordida, descruzar el sector anterior y aproximar la relación oclusal hacia una Clase I funcional.
Adaptación de las prótesis sobre implantes
Toda la ortodoncia se planificó respetando la posición de los implantes existentes. Al finalizar, se sustituyeron las coronas sobre implantes por nuevas restauraciones adaptadas a la posición final de los dientes.
Esto permitió cerrar los espacios residuales y conseguir una oclusión más estable.
Rehabilitación estética
En el sector anterior se redistribuyó el espacio entre los cuatro incisivos, creando pequeños diastemas planificados.
Posteriormente, se realizaron carillas directas de composite en las piezas 12, 11, 21 y 22, cerrando los espacios y mejorando las proporciones y la armonía de la sonrisa.
Mantenimiento periodontal
Debido a los antecedentes periodontales, durante todo el proceso se realizaron controles e higienes periódicas para mantener la salud de los tejidos de soporte.
Una vez finalizado el tratamiento, se confeccionó una placa de descarga para estabilizar la nueva oclusión, proteger los dientes y reducir la sobrecarga de las articulaciones temporomandibulares.
Resultados
El tratamiento permitió conseguir una mordida más estable y funcional, mejorar la masticación y reducir significativamente el dolor en las articulaciones temporomandibulares.
Además, la nueva posición dental y las restauraciones estéticas proporcionaron una mejora notable de la sonrisa y de la armonía facial.
Conclusión
Este caso demuestra cómo un abordaje multidisciplinar puede ofrecer, en pacientes seleccionados, una alternativa conservadora a la cirugía ortognática.
La combinación de ortodoncia, rehabilitación protésica, carillas de composite y mantenimiento periodontal permitió mejorar significativamente la función, la oclusión y la estética, respetando el deseo de la paciente de evitar una cirugía mayor.
Caso realizado por: Dra. Mariona Gamell