Rehabilitación completa y alargamiento coronario por desgaste
Introducción al caso
Un paciente de 75 años se presenta en nuestra clínica dental con un doble problema: una preocupación funcional por su parte y una preocupación estética por parte de su familia.
El paciente mostraba dientes notablemente pequeños en la zona anterior debido a un desgaste severo y a la extrusión de los mismos por la falta de contacto prolongado entre ellos.
En consultas previas con otros especialistas, la única solución propuesta había sido la extracción de las piezas dentales afectadas. Sin embargo, el paciente, deseoso de una solución más conservadora, se mostraba reacio a esta opción.
Evaluación y Planificación del Tratamiento
Durante nuestra exploración inicial, observamos un exceso de hueso y encía en la zona anterior.
Esto nos llevó a proponer un plan de tratamiento que comenzaba con la eliminación de este exceso de tejido.
Nuestro objetivo era alargar los dientes para obtener una mayor retención para las futuras coronas.
Procedimiento Quirúrgico
Se realizó una cirugía tanto en la arcada superior como inferior, desde el canino hasta el canino.
Esto permitió homogeneizar el margen gingival y ajustarlo a los cánones estéticos.
De esta manera, dejamos los márgenes gingivales de los caninos e incisivos centrales a la misma altura y los incisivos laterales 1 mm más bajos.
Colocación de Provisionales y Diseño Digital
A los 15 días de la cirugía, procedimos a colocar los dientes provisionales, diseñados previamente mediante el software de Digital Smile Design (DSD).
En este caso, decidimos esperar a que la encía cicatrizara adecuadamente antes de colocar los provisionales, aunque lo habitual en nuestro procedimiento es hacerlo el mismo día de la cirugía.
Tratamiento Restaurador
Mientras la encía cicatrizaba, procedimos a cementar incrustaciones mínimamente invasivas en la arcada inferior.
Este procedimiento no implicó tallar los dientes, sino añadir cerámica a las partes desgastadas.
Colocación de Coronas y Ajuste de la Oclusión
Una vez que la encía estuvo completamente curada, colocamos coronas en la arcada superior.
Estas coronas no solo restauraron la estética dental del paciente, sino que también aumentaron la dimensión vertical perdida con los años y recuperaron el encaje ideal de la mandíbula, con los cóndilos de la articulación temporomandibular en su posición óptima.
Tratamiento Restaurador
Dado que el paciente sufría de bruxismo, concluimos el tratamiento con la colocación de una férula de descarga para usar durante el sueño.
Esto se hizo con el fin de proteger las nuevas restauraciones y prevenir el desgaste futuro.
Resultado
Este caso destaca la importancia de una evaluación detallada y de un enfoque conservador y personalizado en la rehabilitación dental.
La combinación de técnicas quirúrgicas y restauradoras modernas permitió al paciente recuperar la función y la estética de su sonrisa, satisfaciendo tanto sus necesidades funcionales como las expectativas estéticas de su familia.
Caso realizado por: Dra. Mariona Gamell